Клиническое руководство по схема-терапии. Полный ресурс для создания и реализации индивидуальных

В книге представлена интегративная программа индивидуальной и групповой схема-терапии (СТ), которая предназначена для применения в различных формах лечения и программах различной продолжительности. СТ используется для лечения избегающего расстройства личности, социальной тревожности, при расстройствах пищевого поведения, посттравматических расстройствах, нарциссизме, злоупотреблении психоактивными веществами и других психических расстройствах. Предоставляются примеры сценариев для терапевтов, подробные инструкции по сессиям и примеры раздаточных материалов для каждой индивидуальной и групповой сессии. Предназначена для психотерапевтов-практиков с клинической направленностью.

Предисловие Научного Редактора

Издание «Клинического руководства по схема-терапии», написанного Д. Фаррелл, А. Шоу и Н. Рейс, является важным событием для российской психотерапии и клинической психологии потому, что это первый перевод на русский язык книги блестящих профессионалов, стоящих у основания развития схема-терапии как метода, создателей модели групповой схема-терапии, которые первыми познакомили российскую профессиональною аудиторию c этим оригинальным направлением. Мировое психотерапевтическое сообщество знает Джоан Фаррелл, Айду Шоу и Неле Рейсс как уникальных специалистов-практиков и выдающихся экспертов с огромным опытом работы с пациентами с тяжелыми личностными расстройствами, комплексной травмой, диссоциативным расстройством идентичности. Большую часть своей карьеры они посвятили поиску эффективного метода лечения психических расстройств, которые раньше считались «безнадежными» и «неизлечимыми». Теперь пациенты с пограничным расстройством личности и другими сложными хроническими психологическими проблемами имеют шанс получить терапию с доказанной эффективностью и обрести полноценную и счастливую жизнь.

Руководство содержит подробное описание стратегии создания интегративной программы схема-терапии, позволяющей сочетать групповой и индивидуальный формат работы в зависимости от специфики и потребностей учреждения, в котором работает специалист. Оно написано по принципу «конструктора», что позволяет психотерапевтам-практикам или исследователям в области схема-терапии использовать как необходимые компоненты программы, так и ее полноценную структуру. Групповой формат схема-терапии может стать наиболее распространенным и прагматичным форматом в работе оказывающих психотерапевтическую помощь государственных учреждений России из-за их ограниченных кадровых ресурсов и финансовых возможностей для реализации лечения в индивидуальном формате.
Колоссальный клинический опыт авторов в полной мере отражен в руководстве в виде пошагового описания плана работы, уникальных креативных экспериенциальных упражнений, конкретных заданий для когнитивных и поведенческих интервенций, а также скриптов для терапевтов. Уникальным компонентом данного руководства является наличие раздаточных материалов для пациентов, которые специалист может распечатать и использовать в работе. Практичность, структурированность, простота изложения материала,
советы для начинающих и опытных специалистов, предостережения и стратегии разрешения типичных трудностей, замечательные иллюстрации делают это руководство настоящей настольной книгой для практикующих схема-терапевтов.

Для меня лично является огромной честью и радостью внести вклад в перевод книги, вошедшей в золотой фонд, схема-терапии, написанной моими учителями, наставниками и дорогими друзьями. Джоан и Айда не только первыми провели серию обучения схема-терапии в России, но и способствовали созданию двух институтов в Санкт-Петербурге (со-основатели П.М. Касьянник и Е.В. Романова) и в Москве (со-основатели А.В. Ялтонская и Н.В. Гегель). Кроме того, на протяжении многих лет они оказывали постоянную поддержку в лечении самых трудных пациентов, способствовали профессиональному и личному развитию. Я искренне верю, что появление этой книги поможет многим специалистам оказывать эффективную помощь клиентам с расстройствами личности, комплексной травмой и другими сложными психологическими проблемаи.

Александра Ялтонская, к.м.н., врач-психиатр, психотерапевт,
сертифицированный в ISST схема-терапевт продвинутого уровня, тренер,
супервизор, со-основатель Московского института схема-терапии

 

Оглавление

Список рисунков и таблиц............................................................................................... vii

Об авторах......................................................................................................................... ix

Предисловие научного редактора А.В. Ялтонсксш......................................................... х

Предисловие к русскому изданию «Клинического руководства

по схема-терапии» Д. Фаррелл, А. Шоу.......................................................................... xii

Предисловие Д. Янг......................................................................................................... xiv

Благодарности................................................................................................................. xviii

О справочном веб-сайте................................................................................................. xix

Глава 1. Введение............................................................................................................. 1

1.1. Происхождение............................................................................................................ 1

1.2. Главы............................................................................................................................ 3

Глава 2. Основы схема-терапии..................................................................................... 5

2.1. Теоретическая модель................................................................................................. 5

2.2. Цели и этапы схема-терапии....................................................................................... 9

2.3. Ограниченное родительство..................................................................................... 11

2.4. Компоненты схема-терапии....................................................................................... 20

Глава 3. Комплексная программа схема-терапии....................................................... 21

3.1. Пациенты: кому подходит схема-терапия ............................................................... 26

3.2. Сессии групповой схема-терапии............................................................................... 27

3.2.1. «Приветственная» сессия......................................................................................... 28

3.2.2. Психообразовательные сессии по схема-терапии.................................................. 28

3.2.3. Сессии по осознанию режимов................................................................................. 29

3.2.4. Сессии по управлению режимами............................................................................ 29

3.2.5. Экспериенциальная работа....................................................................................... 29

3.3. Индивидуальные сессии схема-терапии (ИСТ).......................................................... 30

3.4. Варианты реализации терапевтической программы................................................. 31

3.5. Структурные аспекты групповых сессий..................................................................... 35

3.6. Предварительная диагностика и ориентация в программе....................................... 36

3.7. Терапевтическая среда программы............................................................................. 43

3.7.1. Мультидисциплинарная команда в стационаре

или дневном стационаре...................................................................................................... 43

3.7.2. Окружающая фактическая физичская среда............................................................ 45

Глава 4. Групповые сессии схема-терапии..................................................................... 47

4.1. Общие рекомендации терапевту по групповым сессиям............................................ 52

4.2. Приветственная сессия в группе.................................................................................... 59

4.3. Пять психообразовательных сессий (STE).................................................................... 70

4.4.12 сессий по развитию навыков осознавания режимов................................................. 95

4.5.12 сессий управления режимами..................................................................................... 114

4.6.12 сессий, посвященных экспериенциальной работе..................................................... 195

4.6.1. Сессии по работе с дезадаптивными копинговыми

режимами (EMW 1&7)............................................................................................................... 195

4.6.2. Сессии по работе с дисфункциональными

критикующими режимами (EMW 2&8)...................................................................................... 213

4.6.3. Сессии по работе с режимом Уязвимого ребёнка

(EMW3&9).................................................................................................................................... 227

4.6.4. Сессии по работе с режимом Сердитого/Импульсивного

ребёнка (EMW-ACM 4&10).......................................................................................................... 240

4.6.5. Сессия с режимом Счастливого ребёнка (EMW 5&11)................................................... 247

4.6.6. Сессии режима Здорового взрослого (EMW 6&12)......................................................... 255

Глава 5. Индивидуальные сессии схема-терапии............................................................... 263

5.1. Концептуализация и цели в схема-терапии........................................................................ 265

5.2. Дисфункциональные копинговые режимы (ДКР)................................................................ 267

5.2.1. Поведенческие техники схема-терапии............................................................................ 267

5.2.2. Когнитивные техники в схема-терапии............................................................................. 275

5.2.3. Экспериенциальные техники в схема-терапии................................................................ 278

5.3. Дисфункциональные критикующие режимы (ДКрР)).......................................................... 280

5.3.1. Поведенческие техники в схема-терапии......................................................................... 280

5.3.2. Когнитивные техники в схема-терапии

(раздаточный материал: IST-DyPM3)......................................................................................... 282

5.3.3. Экспериенциальные техники в схема-терапии............................................................... 288

5.4. Режим Уязвимого ребёнка................................................................................................... 292

5.4.1. Поведенческие техники в схема-терапии....................................................................... 292

5.4.2. Когнитивные техники в схема-терапии............................................................................ 295

5.4.3. Экспериенциальные техники в схема-терапии............................................................... 299

5.5. Режим Сердитого/Импульсивного ребёнка (РСР,РИР)....................................................... 302

5.5.1. Поведенческие техники в схема-терапии.......................................................................... 302

5.5.2. Когнитивные техники в схема-терапии............................................................................... 306

5.5.3. Экспериенциальные техники в схема-терапии.................................................................. 309

5.6. Режим Счастливого ребенка................................................................................................... 311

5.6.1. Поведенческие техники в схема-терапии............................................................................ 311

5.6.2. Когнитивные техники в схема-терапии................................................................................ 313

5.6.3. Экспериенциальные техники в схема-терапии................................................................... 315

5.7. Режим Здорового взрослого (РЗВ).......................................................................................... 316

5.7.1. Поведенческие техники в схема-терапии............................................................................ 316

5.7.2. Когнитивные техники в схема-терапии................................................................................ 317

5.7.3. Экспериенциальные техники в схема-терапии................................................................... 319

Глава 6. Обучение, супервизии, исследования и заключение..................................................... 321

6.1. Обучение................................................................................................................................... 321

6.2. Супервизия................................................................................................................................ 321

6.3. Исследования в схема-терапии............................................................................................... 323

6.4. Заключение............................................................................................................................... 324

Ссылки.............................................................................................................................................. 325

Индексы.............................................................................................................................................327